Tosse excessiva: Tosse crônica em crianças e pneumonite

Tosse excessiva em crianças: Pneumonite crônica

A tosse excessiva em criança pode estar relacionada a uma doença pulmonar que precisa ser investigada para maior controle e menor complicações devido às alterações fisiológicas decorrentes deste sintoma.

A tosse excessiva na infância pode ser um sinal da pneumonite crônica infantil que é uma forma rara pediátrica de doença pulmonar intersticial (ILD, consulte este termo).

A Prevalência desta doença não é conhecida e poucos casos na literatura foram descritos até o momento.

As características clínicas e radiológicas são similares às observadas em outras formas de doenças pulmonares como tosse excessiva, taquipnéia, e opacidades infiltrativa na imagem do tórax.

As alterações Específicas histológicas incluem espessamento difuso de septos alveolares, hiperplasia do tipo 2 células epiteliais alveolares (AEC), e presença de células mesenquimais primitivas dentro dos septos alveolares.

Em alguns casos, focos de material proteinose-like pulmonar foram observados em espaços aéreos.

O prognóstico é pobre com uma alta taxa de mortalidade.

 

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Tosse seca e Doença Pulmonar por exposição ao Berílio: Beriliose

Doença pulmonar crônica do berílio: Beriliose

Esta doença é provocada por estimulação exagerada ao Berílio provocando os sintomas de tosse seca, irritação e falta de ar.

Trata-se de uma doença de hipersensibilidade profissional provocadas pela exposição de berílio no local de trabalho.

Caracteriza-se por granulomas não-necrosante dentro dos órgãos afetados, mais freqüentemente pulmão e pele.

Os principais sintomas incluem tosse seca, fadiga, perda de peso, dor no peito e falta cada vez maior de respiração.

A Inalação de poeira ou fumos provindas do berílio e contato da pele com o berílio e seus compostos representam as principais formas de captação de berílio na contaminação humana.

A Beriliose aguda agora é extremamente rara. Trata-se de uma fenocópia perfeita de sarcoidose, o diagnóstico diferencial se baseia tanto na história ocupacional prestar depoimento para a exposição de berílio e testes demonstrando sensibilização berílio (berílio teste da proliferação linfocitária).

A predisposição genética parece desempenhar um papel importante no desenvolvimento desta doença.

O diagnóstico é baseado na associação de exposição ao berílio e sensibilização com doença sintomática, incluindo radiografias pulmonares anormais da função e no peito.

Progredindo a doença é tratada com corticosteróides.

Monitorização cuidadosa dos sintomas e testes de acompanhamento da função pulmonar é recomendada para todos os indivíduos com suspeita desta doença.

 

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Doença por Infecção – Infecções bacterianas – Enterovírus – Deficiência de Imunoglobulina

A doença denominada Agamaglobulinemia é uma doença ligada ao cromossomo X recessivo herdado marcado por infecções bacterianas das vias respiratórias e do trato gastrointestinal.

Esta doença também predispõe os indivíduos afetados de forma crônica por infecções por enterovírus.

Esta doença infecciosa ocorre com uma prevalência de cerca de 1:200.000.

A Agamaglobulinemia é causada pela produção deficiente de imunoglobulinas, como resultado de mutações no gene que codifica a tirosina quinase de Bruton (BTK) e é caracterizada por deficiência de maturação dos linfócitos B.

Os pacientes com esta doença são tratados com injeções regulares venosa ou subcutânea de imunoglobulina.

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Bronquiolite Obliterante – Inflamação bronquiolar – Obstrução da Respiração – Doença Respiratória – Doença Pulmonar

Esta doença respiratória consiste em bronquiolite obliterante ventilatória com defeito obstrutivo bronquiolar por inflamação fibrosante e espessamento das paredes dos brônquios que reduz o diâmetro dos bronquíolos e como resultado provoca a obstrução do fluxo aéreo.

bronquiolite obliterante

bronquiolite obliterante

Pode seguir um episódio agudo de causa conhecida, ou desenvolver em contextos particulares com indeterminado mecanismo, ou excepcionalmente ocorre como uma desordem isolada, ou seja, uma bronquiolite idiopática.

Inalação de gases tóxicos como NO2, ou infecções (embora raramente em adultos) pode desencadear a doença.

A Bronquiolite obliterante pode às vezes ocorrer em doenças sistêmicas como a artrite reumatóide em que parece ser induzida por D-penicilamina.

Também é uma grave complicação em transplantes de pulmão e medula óssea devido à rejeição crônica e a doença do enxerto contra hospedeiro, respectivamente.

Bronquiolite Idiopática podem ser erroneamente diagnosticadas como de costume de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Sinais e sintomas incluem dispnéia inicial esforço muitas vezes associados à tosse e infecções brônquicas recorrentes, geralmente provocadas pela progressiva bronquiestasias devido à inflamação dos brônquios.

A Hipoxemia ocorre tardiamente no desenvolvimento da doença. O diagnóstico é estabelecido na biópsia pulmonar, que mostra bronquiolite parietal, normalmente sem qualquer sinal de alterações alveolares, distúrbio inflamatório ou fibroso.

Em algumas circunstâncias, tais como após transplante pulmonar, ocorre a combinação dos dados funcionais radioclínicos e podem ser suficientes para garantir o diagnóstico sem biopsia.

O resultado dessa doença em muitos casos é a insuficiência respiratória aguda que pode exigir o transplante pulmonar.

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Tosse seca – Febre – Suor Noturno – Eritema Nodoso – Síndrome de Besnier- Boeck-Schaumann

granulomas no pulmão

granulomas no pulmão

Esta síndrome é caracterizada por formação de granulomas em alguns órgãos. Os órgãos mais afetados são o pulmão e o sistema linfático, porém todos os órgãos podem ser envolvidos.

 

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A doença de Besnier-Boeck-Shaumann também é chamada de sarcoidose e tem incidência de um para 63000 nascidos, portanto trata-se de uma doença rara.


Outro grave resultado desta doença são as manifestações cardíacas, neurológicas, oculares, renais ou laríngea com comprometimentos.

 

Na maioria dos casos, a sarcoidose é revelada pela persistente tosse seca, manifestações nos olhos de linfonodos periféricos, fadiga, perda de peso, febre ou suores noturnos, e eritema nodoso. 

 

Ocorre nesta síndrome o metabolismo anormal da vitamina D3 nas lesões granulomatosas e a hipercalcemia é possível.

 

A radiografia de tórax é anormal em cerca de 90% dos casos e revela linfadenopatia e / ou infiltrado pulmonar (com ou sem fibrose), definindo a sarcoidose nas fases de I a IV.

A etiologia permanece desconhecida, mas a hipótese é de que vários prevalecentes não identificados, provavelmente antígenos pouco degradável de qualquer origem infecciosa ou ambiental poderia desencadear uma reação imune exagerada em hospedeiros geneticamente suscetíveis. 

 

O diagnóstico baseia-se em resultados compatíveis clínicos e radiográficos, provas de granulomas pode ser obtidas por biópsia através de endoscopia traqueobrônquica ou em outras formas com exclusão de todas as outras doenças granulomatosas.

 

A evolução da sarcoidose e gravidade são muito variáveis. Na maioria dos casos são benignos (resolução espontânea dentro de 24-36 meses), nenhum tratamento é necessário, apesar de um acompanhamento regular até a recuperação.

 

Em casos mais graves, um tratamento médico tem de ser prescrito inicialmente durante o período de seguimento, de acordo com manifestações clínicas e sua evolução.

 

Os corticóides sistêmicos são o pilar do tratamento da sarcoidose. A duração mínima do tratamento é de 12 meses.  Alguns pacientes experienciam recidivas e pode exigir tratamento a longo prazo, com doses baixas de corticóides durante anos. 

Outros tratamentos como drogas imunossupressoras e aminoquinolins podem ser úteis em caso de resposta insatisfatória a corticosteróides, fraca tolerância e como agentes poupadores quando doses elevadas de corticosteróides são necessárias por longo tempo.

 

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